请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
      密码      自动登录 找回密码 立即注册     
师承中医论坛 首页 临床案例 查看内容

日常病案摘录:大续命汤证

2013-1-25 11:53| 发布者: admin| 查看: 1891| 评论: 0

摘要: 宋*季 男61岁 地址:略(第448本)初诊:2007.11.24脑梗后遗症但四肢尚活动如常,已经三十年。近几年来,每于受凉后呈癫痫样发作,每次发作历时数分钟,发作时丧失意识,发后如常,有时一日发作数次。医院检查后认 ...

宋*季
      
61
     地址:略(第448本)

初诊:2007.11.24
脑梗后遗症但四肢尚活动如常,已经三十年。近几年来,每于受凉后呈癫痫样发作,每次发作历时数分钟,发作时丧失意识,发后如常,有时一日发作数次。医院检查后认为系由于脑部局部梗塞引起。近服用某中医所开中药三个月后效不著,昨天仍然发作三次,今天早晨5点钟复发作一次。观神呆语少,形健色淡,唇淡。平素纳中,大便正常,小便频有时不禁,夜尿四五行。脉右浮软滑,左濡,舌淡红苔薄白滑。
处方:
麻黄10    桂枝10     生石膏20      杏仁10
甘草5     川芎10     当归10        党参10
黄芪15    羌活5      独活5         防风5
生姜10
水煎服,三剂

二诊:2007.11.28服药后未发病,尿频亦减,夜二三次。脉右小弦软微滑,左虚小,舌微红苔薄白滑。
处方:
上方五剂

三诊:20072007.12.7
仍未发病,神情稍灵活,话语亦稍多。大便偏燥,夜尿稍频。
处方:
麻黄10    桂枝10    生石膏30    杏仁10
甘草5      川芎5    当归10      党参10
黄芪15     白术10
水煎服,五剂

四诊;2007.12.15病情稳定,未曾发病。由于患者不愿久服汤剂,改中成药,处方:
补中益气丸每次一丸、防风通圣丸每次一袋,每日早晚同时服用。
下面是我在讲解伤寒论第64条麻杏石甘汤时的讲稿,可以参考:

        本条是发汗后郁热于肺的证治。
       “无大热”是指发热较轻,不太显著,提示内热郁闭的时候,外部反而不显露热象的情况。《金匮要略·水气病篇》:“风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之”,风水的病机是肺有郁热,外感风邪,其“无大热”和本条的无大热相同,也是外面不显露热象的意思。
        那么,内热又热在何处?既然是汗出而喘,当然是肺热了。肺既有郁热,当然不可以继续应用桂枝汤。麻杏石甘汤就是属于凉甘苦辛清散肺热法的方剂,本方以石膏甘凉清解肺热,杏仁辛苦开降肺气,麻黄辛苦宣肺平喘,宣透郁热,甘草甘温益营。麻黄配伍石膏,一辛温,一甘凉,于是郁热就会得以宣泄,这是一个很重要的法。越婢汤也是石膏配伍麻黄,功能是宣肺清热,宣泄风水,都是属于一个法。如果麻黄和桂枝相配伍,就可以发汗通经,宣肺平喘,这就是麻黄汤。麻黄汤再加上石膏,可以宣泄内热,同时有发汗通经功能,这就是大青龙汤的主治,也可以称之为大青龙汤法。如果再加上人参川芎当归干姜,还可以可以发汗祛风补气扶正,用以治疗中风急证,这就是大续命汤,这种配伍方法,也是大青龙汤法的一种变化。另外还有小续命汤,也属于麻黄汤法,治疗气虚而下寒上热的中风证。区分这两类法并且应用于临床,是我们学习《伤寒论》的一个重要任务。
 
下面是我在讲解伤寒论第64条麻杏石甘汤时的讲稿,可以参考:

        本条是发汗后郁热于肺的证治。
       “无大热”是指发热较轻,不太显著,提示内热郁闭的时候,外部反而不显露热象的情况。《金匮要略·水气病篇》:“风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之”,风水的病机是肺有郁热,外感风邪,其“无大热”和本条的无大热相同,也是外面不显露热象的意思。
        那么,内热又热在何处?既然是汗出而喘,当然是肺热了。肺既有郁热,当然不可以继续应用桂枝汤。麻杏石甘汤就是属于凉甘苦辛清散肺热法的方剂,本方以石膏甘凉清解肺热,杏仁辛苦开降肺气,麻黄辛苦宣肺平喘,宣透郁热,甘草甘温益营。麻黄配伍石膏,一辛温,一甘凉,于是郁热就会得以宣泄,这是一个很重要的法。越婢汤也是石膏配伍麻黄,功能是宣肺清热,宣泄风水,都是属于一个法。如果麻黄和桂枝相配伍,就可以发汗通经,宣肺平喘,这就是麻黄汤。麻黄汤再加上石膏,可以宣泄内热,同时有发汗通经功能,这就是大青龙汤的主治,也可以称之为大青龙汤法。如果再加上人参川芎当归干姜,还可以可以发汗祛风补气扶正,用以治疗中风急证,这就是大续命汤,这种配伍方法,也是大青龙汤法的一种变化。另外还有小续命汤,也属于麻黄汤法,治疗气虚而下寒上热的中风证。区分这两类法并且应用于临床,是我们学习《伤寒论》的一个重要任务。
下面是我在讲解伤寒论第64条麻杏石甘汤时的讲稿,可以参考:

        本条是发汗后郁热于肺的证治。
       “无大热”是指发热较轻,不太显著,提示内热郁闭的时候,外部反而不显露热象的情况。《金匮要略·水气病篇》:“风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之”,风水的病机是肺有郁热,外感风邪,其“无大热”和本条的无大热相同,也是外面不显露热象的意思。
        那么,内热又热在何处?既然是汗出而喘,当然是肺热了。肺既有郁热,当然不可以继续应用桂枝汤。麻杏石甘汤就是属于凉甘苦辛清散肺热法的方剂,本方以石膏甘凉清解肺热,杏仁辛苦开降肺气,麻黄辛苦宣肺平喘,宣透郁热,甘草甘温益营。麻黄配伍石膏,一辛温,一甘凉,于是郁热就会得以宣泄,这是一个很重要的法。越婢汤也是石膏配伍麻黄,功能是宣肺清热,宣泄风水,都是属于一个法。如果麻黄和桂枝相配伍,就可以发汗通经,宣肺平喘,这就是麻黄汤。麻黄汤再加上石膏,可以宣泄内热,同时有发汗通经功能,这就是大青龙汤的主治,也可以称之为大青龙汤法。如果再加上人参川芎当归干姜,还可以可以发汗祛风补气扶正,用以治疗中风急证,这就是大续命汤,这种配伍方法,也是大青龙汤法的一种变化。另外还有小续命汤,也属于麻黄汤法,治疗气虚而下寒上热的中风证。区分这两类法并且应用于临床,是我们学习《伤寒论》的一个重要任务。
2

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

刚表态过的朋友 (2 人)

师承中医论坛 ( 陕ICP备12010444号-1 )

陕公网安备 61011302000318号

GMT+8, 2018-10-23 01:13 , Processed in 0.058345 second(s), 12 queries .

Powered by Discuz! X2.5

赵红军国医馆地址: 西安市翠华南路曲江银座 电话:029-62581091

© 2001-2011 西安中医赵红军国医馆 版权所有 Comsenz Inc.

回顶部